一、近视的流行现状 人类在认知周围世界时大约95％信息来源于视觉，获得更加良好的视觉状态已经成为人们生活质量提高的一个重要体现。但是，近视眼作为最常见的视功能低下却在世界范围内广泛流行：欧美近视患病率大约20～30％；亚洲的近视眼患病率大约40～60％；而台湾、新加坡等地调查则显示近视眼患病率高达80～90％。我国同样是近视眼的重灾区，根据全国调查统计估计我国目前存在超过3亿的近视眼患者。 而近视眼的高发人群是青少年，根据全国学生健康工作普查大约30－40％的小学生患有近视，在中学里60％的学生都配过近视眼镜，而到大学生时，近视的患病率高达80％以上。近视眼在青年人群高发，对于我国这个人口大国，并且已经开始面临老龄化社会问题时，普遍的近视人群究竟给社会带来怎样的影响，这是我们现在就要关注的可以说是个深刻的社会问题。 二、近视的形成原因 近视形成的与人眼过度正视化有关。人眼组织结构在胚胎期发育完成，出生后外界光线和环境信号的刺激下视觉才逐渐完善，同时伴随着眼球的再一次生长发育——出生后人眼的正视化过程。 出生时婴幼儿都处于远视状态，外界物体聚焦在视网膜后面，无论视近视远都不清楚，这种模糊影像刺激视网膜传递给大脑，产生信号引起眼球生长，眼轴增长，视觉状态也逐渐由远视眼向正视眼转化，外界物体逐渐聚焦在视网膜表面，世界也清晰起来了。通常情况下正视化过程在6岁左右完成，人眼的远视力达到正常状态1.0或者以上。而有些人由于某些因素的作用，其正视化的过程没有及时停止，在完成正视之后仍然进行，导致眼轴过度增长，外界物体聚焦在视网膜前，最终形成近视。 究竟是什么原因使得人眼在完成正视化之后，眼球仍然过度生长，形成近视呢？目前大多数观点认为与遗传和环境因素有关。生活中经常遇到父母近视，孩子很小也戴起了眼镜，还有就是还没接受学龄教育的孩子，小小年纪也近视了，关于近视眼的基因目前也已经定位Xq28（MYP1），18q（MYP2），12q（MYP3）等3个相关致病基因。 但是值得注意的是：回顾近20～30年的流行情况，近视发病有以下几点显著变化：其一，发病率日益增高。新加坡，台湾等地的调查结果都显示近视眼在本来已经很高的发病率的前提下，仍然逐年上升。其二，发病年龄日趋低龄化，台湾80年代6岁的近视发生率为4％，90年代发病率已上升到12％。其三，高度近视的比例不断增加，新加坡已由40年前的2~5%增加到现在的15～20％。 以上这些变化提示我们：在过去的20～30年人们的遗传素质相对稳定的背景下，近视眼发病率却越来越高，近视称度越来越严重，可以说近视的迅猛发展主要取决于环境的改变。而2000年在尼泊尔境内进行了Sherpa人与Tibetam人近视眼发生率对比研究也发现虽然Sherpa人与Tibetam人具有相同的遗传素质，但是由于所处的生活环境（城市与农村）不同，两组人群近视眼的发病率明显不同。 三、近视形成与环境 在谈近视形成与环境之前，我们先看看视觉形成与环境的关系。首先视觉形成依赖于出生后所处的环境。有实验证明，如果出生之后所处的环境视完全暗室，并在期间渡过视觉发育的关键期，则无法在建立期有效视觉了。正常视觉需要周围环境的正常刺激才能发展起来。其次环境改变了会对视觉产生影响。有人利用光学设备将周围环境的模拟成为上下颠倒的世界，环境改变了起先看到的是个颠倒的世界，适应一个月之后，世界在视觉的调整下又慢慢变正了。还有研究者把正常人与周围环境隔离开放在完全暗室中断其视觉输入，几天之后视觉发生扰乱，空间判断力等发生了错乱。进入正常环境中之后视觉又再次重新适应。这些都说明环境对视觉具有很强的可塑性。由此可见视觉的形成与环境是密不可分的。 近视是指看远处物体的清晰度下降，但看近处物体的清晰度正常。近视也就是指视觉中最基本功能视敏度的下降。说道这里让我们回顾以下近20～30年人们生活的变化： 人们生活方式的变化。城市化进程越来越快，农村人口大量进入城市，城市里人口密度增加，高楼林立，视觉空间越来越狭小，那种看山那头和海那边的远眺在城市已经几乎不存在了。 人们工作方式的变化。大量的实际工作由电脑代替，人们更多的是坐在操作室里看电脑。典型例子电子眼代替了交通警察。 人们休闲方式的变化。以前听广播是最大的娱乐，现在更多的是看电视，上网等，2004年报道中国人每天用在看电视的时间为2.5小时，另外上网也已经同人们生活息息相关，2005年报告上网用户已达到9400万，平均上网每周13.2小时。人们生活丰富多彩了，同时也加重了人们的视觉负担。 人们学习方式的变化。目前的学习不仅仅局限于书本，更多的是借助电脑，学习机等多媒体教学。以上这些变化的总趋势是近眼工作时间增长，远距离用眼时间减少，潜移默化中人眼适应的环境发生了变化，逐渐放弃了远距离用眼，加强了近用眼的功能。 此时，再回想游牧和农耕的时代，人们打猎和劳作时必须拥有一双“鹰眼”，否则直接影响到生存。这就是环境对于视功能的重塑。而从历史的角度来看，近视也是时代进步伴随的产物。 四、正确的对待近视 无论我们是否接受，现在这个信息化的社会选择了近视，我们就应该用科学的态度对待近视。不能一味“恐近”，过分担忧近视，对待近视如狼似虎，辗转于各大医院，求助于各种治疗近视的门诊，不吝惜任何代价，尝试各种近视治疗的仪器药物，以及针灸气功等各种偏方，成为近视治疗的最大的实验群体。 低度近视对于老花眼具有一定的补偿功能，因此对于低度近视人群发生老花的年龄后移。老花眼看近距离物体的能力下降是视功能减退的一种表现。而现在信息化社会人们将越来越多的从事脑力劳动，有效工作时间大大延长，而低度近视的视觉状态能够更好的完成近眼工作任务。因此我们提倡不再将低度近视列为一种病态，而是将其看作适合目前社会发展的一种正常的屈光状态。 低度近视虽然在一定程度上适合目前这种高负荷的近眼工作任务，但是近视尤其是高度近视存在着很多危害。眼部很多致盲眼病都与近视相关。文献报道高度近视与老年性白内障尤其是核性白内障密切相关，还是青光眼的主要危险因素之一。孔源性视网膜脱离原因的普查中（普查人数＝6 589 000）近视眼又是双眼网膜脱离的最主要原因。62％的年轻人脉络膜新生血管是由病理性近视引起。而且在2004年以人群为基础的抽样调查结果显示20～64岁年龄组中不可矫正的视力损伤和盲目的首要原因是近视眼以及近视眼相关性眼病。由此可见我们对近视尤其是高度近视不能掉以轻心，仍应该积极采取措施预防。 青少年是近视的高发人群，控制近视发生和发展的应该从青少年抓起。积极开展近视防治工作，从与近视密切相关的环境因素入手，注意用眼卫生，积极改善用眼环境以及眼睛的营养，减缓视疲劳。其中以下几点值得注意： l
    养成良好的阅读、写字习惯和保持端正的姿势，眼睛距离书本不少于25-30厘米，不要在运动的车上看书，每连续阅读半小时左右应休息5分钟（最好能闭目休息一会）。 l
    减轻学习负担，避免长时间看书、写作、上网、打字、看电视、玩游戏机、熬夜等，保持充足的睡眠。用电脑时应多眨眼睛或每隔半小时闭目休息几分钟。 l
    改善视觉环境，如合适的照明（不可太暗也不可太亮），提高眼睛的对比度，增加被视物体的尺寸，减少被视物体的细节和频闪变化等。 l
    提高身体素质，加强体育锻炼。坚持做眼保健操。 l
    注意营养，多吃富含维生素A和维生素C的水果，蔬菜等。 l
    定期做视力检查，跟踪随访。 在积极预防近视的同一旦发现眼睛近视了，一定要到正规医院进行合理验光。首先小于16岁的青少年应该散瞳验光，排除假性近视，有条件的医院可以进行医学验光，结合隐斜与调节的关系，集合与瞳距的关系，主视眼以及双眼平衡等方面的因素，给出更佳合理的配镜处方，最大限度的减少视疲劳，使眼镜戴起来感觉更舒适。 有了正确的配镜处方，接下来就是配付适合的眼镜。青少年近视矫正最多采用的就是框架眼镜。框架眼镜在选要配时要注意几点，首先框架眼镜平面距离眼睛表面不能太远，恰当距离为12～15mm，否则将加大框架眼镜的误差。其次合理瞳距，眼镜瞳距与眼睛的瞳距要相互适应，否则将增加镜片的棱镜效应，导致误差增大。再有就是课外活动多的青少年可选择树脂镜片，减少镜片带来的意外眼部外伤。